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    1. 重癥率增加了嗎?“白肺”和疫苗有關嗎?——國家衛健委邀請權威專家解答防疫熱點問題

      2023年01月01日 03:10  新華網

       

        新華社上海12月31日電 題:重癥率增加了嗎?“白肺”和疫苗有關嗎?——國家衛健委邀請權威專家解答防疫熱點問題

        新華社記者袁全、龔雯

        新冠重癥率增加了嗎?肺炎與疫苗接種是否有關?脆弱人群如何防治?12月30日,國家衛健委邀請權威專家、國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏就這些問題作出回應。

        張文宏認為,本輪疫情目前正處于感染高峰期,即便奧密克戎的重癥率與先前的德爾塔相比有所下降,但再低的重癥發生率,結合我國龐大的人口基數,重癥病人數量都會成倍上升,“每年我國季節性流感造成的肺炎也會有季節性的高峰,肺炎的疾病負擔也很重,最近肺炎及重癥病例數量的增多,主要是因為短時間內感染的病例增加,但重癥概率總體仍然很低!

        ——部分新冠感染者肺部CT呈現“白肺”現象,這與感染新冠病毒原始株或德爾塔毒株有關嗎?

        對此,張文宏表示,目前在上海流行的毒株仍是奧密克戎毒株,并沒有監測到新冠原始毒株與德爾塔變異株出現。而所謂的“白肺”是重癥肺炎的影像表現,即重癥肺炎的患者拍攝CT和胸片時,肺部會因透光度下降而呈現白色,只是反映肺炎的嚴重性,“無論什么病原體,只要引起重癥肺炎,都有可能出現‘白肺’”。

        ——有網友認為接種疫苗會導致不良反應,出現“白肺”增多,這有根據嗎?

        張文宏說,針對該問題已專門做過對照研究,結果顯而易見:根據今年上半年上海的數據,打過疫苗之后,整體的重癥比例可以降低近80%,“所以我們認為,疫苗對減少‘白肺’的發生是有作用的”。

        ——一旦出現“白肺”,臨床如何治療?

        張文宏表示,出現“白肺”的救治與其他病毒性肺炎類似,首先要做的是給予呼吸支持,尤其是對于呼吸衰竭的病人,要給予機械通氣支持,維持體內的供氧。在這個基礎上,還會采取抗凝治療、抗炎癥治療、抗病毒治療,營養支持與合并感染的控制也非常重要,“要讓病人能夠撐過關鍵的重癥期,順利進入恢復階段”。

        張文宏特別強調,發生重癥肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及輕癥的成功率低,因此要特別重視救治的“黃金72小時”,即脆弱人群感染新冠、出現癥狀后的72小時內要密切監測,就近在社區醫療中心或者附近的醫院進行氧療、對癥與營養支持治療、抗病毒治療等。如果出現重癥傾向要及時采用糖皮質激素等抗炎癥治療,盡量阻止疾病的加重,并及時到醫院做進一步檢查。若是發現有“白肺”等重癥表現,則需要在24小時內開展最優的救治。

        ——臨近春節,各地即將迎來大規模的人口流動,面對可能到來的重癥高峰,如何保護脆弱人群?

        張文宏表示,一方面要對脆弱人群進行持續性的監測,一旦發生問題,及時阻止肺炎的發生和加重;另一方面要加緊擴充醫療資源,保障脆弱人群能夠得到及時救治。

        “當前,‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛,但是傳播的持續時間比較長。隨著春節人員的返流,可能會在當地引起一波輸入性高峰,此時需要分級分類對待:一部分是目前感染率已經比較高的地區,所受的影響相對較;但如果是原來感染率非常低的地區,受到的影響就會較大。對于感染率還不高的地區,要盡量減少大規模的人群聚集!睆埼暮暾f。

        最后,張文宏建議,要做好科普宣傳,鼓勵人們在返鄉過程中做好個人防護,為“壓峰”作出個人努力,從而減少“重癥高峰”帶來的救治壓力!耙呀浉腥具^的人群回鄉,可能不會造成太大影響。如果是沒有感染過的,要做好防護,盡量避免自身感染引起親友的新發感染,加劇當地的疫情高峰。因此,大家旅途中要戴口罩,最好是N95口罩;如果家中老人還沒有感染過,我們去探望時也要嚴格戴口罩!

       

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